A Fertilização In Vitro (FIV) é uma das estratégias mais poderosas da reprodução assistida porque transforma um cenário de incerteza em um plano com etapas claras, métricas, monitoramento e tomada de decisão baseada em evidência. E, na prática, isso reduz ansiedade: quando o casal entende o caminho, ele deixa de parecer um “salto no escuro”.
Sinais que Indicam a Consideração da FIV
A Fertilização In Vitro é geralmente sugerida em casos específicos de dificuldades reprodutivas. Entre os principais sinais que podem apontar para a necessidade desse tratamento estão:
– Questões Reprodutivas Femininas: Problemas como obstrução das tubas uterinas, endometriose avançada ou falhas persistentes em outros tratamentos de fertilidade podem tornar a FIV uma escolha promissora.
– Questões Reprodutivas Masculinas: Uma contagem ou qualidade reduzida dos espermatozoides pode dificultar a concepção natural, fazendo da FIV uma alternativa eficiente.
– Idade Avançada da Mulher: A capacidade reprodutiva feminina diminui com o passar dos anos, especialmente após os 35. Mulheres nessa faixa que enfrentam dificuldades para engravidar podem encontrar na FIV uma solução.
– Razões Genéticas: Casais com histórico de doenças genéticas podem optar pela FIV juntamente com o Diagnóstico Genético Pré-implantacional (PGD) para garantir a seleção de embriões saudáveis.
A Relevância da Idade na Decisão pela FIV
A idade da mulher é um dos fatores mais significativos no êxito da FIV. Os dados mostram que:
– Até os 35 anos: As taxas de sucesso por ciclo de FIV podem exceder 50%.
– De 36 a 40 anos: As chances de sucesso caem, variando entre 20% e 40%.
– Acima de 40 anos: As taxas de sucesso reduzem-se drasticamente, ficando abaixo de 5% após os 43 anos.
A qualidade dos óvulos também se deteriora com o avançar da idade, aumentando o risco de anomalias cromossômicas nos embriões. Por esse motivo, mulheres que planejam adiar a maternidade são aconselhadas a considerar o congelamento de óvulos antes dos 35 anos, assegurando a qualidade dos gametas para tentativas futuras de FIV.
Considerações sobre a Idade do Parceiro Masculino
Embora a idade do homem tenha impacto menor na fertilidade, estudos indicam que homens acima de 40 anos podem ter uma queda na qualidade do esperma, o que pode influenciar as taxas de sucesso da FIV. Portanto, é importante que ambos os parceiros levem em conta suas idades ao planejar o tratamento.
Avaliação Médica e Planejamento Personalizado
Antes de iniciar a FIV, é vital realizar uma avaliação médica completa. Testes hormonais, exames de imagem e análises do sêmen ajudam a identificar as causas das dificuldades reprodutivas e definem o protocolo mais adequado. Um planejamento personalizado, que leve em conta a idade, condições de saúde e histórico reprodutivo do casal, é crucial para maximizar as chances de sucesso.
Quanto tempo dura uma tentativa de FIV?
Na prática, um ciclo “padrão” (do início da estimulação até o teste) costuma ficar em torno de 4 a 6 semanas, mas pode variar conforme o protocolo, a resposta ovariana e se haverá etapas adicionais (como congelamento e transferência em outro ciclo).
Etapas da FIV: o passo a passo da primeira tentativa
1) Avaliação inicial e desenho do protocolo
Aqui é onde a FIV vira “projeto com planejamento”:
histórico clínico e reprodutivo do casal
exames hormonais e ultrassom (reserva ovariana, ovulação, útero)
avaliação do sêmen
alinhamento de objetivos (tempo, estratégia, expectativas, riscos)
O objetivo é definir o protocolo com o melhor equilíbrio entre segurança, resposta e qualidade.
2) Estimulação ovariana e monitorização
A paciente usa medicações hormonais para estimular múltiplos folículos.
Durante esse período, há monitorização com ultrassons e exames laboratoriais para ajustar dose e timing. Essa fase é uma das mais personalizadas do processo: cada organismo responde de um jeito.
3) Punção folicular (coleta dos óvulos)
Quando os folículos atingem o tamanho ideal, ocorre a coleta por via transvaginal, geralmente com sedação e em ambiente adequado. É um procedimento rápido, mas exige cuidados e orientação pós.
4) Coleta e preparo do sêmen
O sêmen é coletado e processado para selecionar os espermatozoides mais adequados.
5) Fertilização em laboratório (FIV convencional ou ICSI)
Convencional: óvulos e espermatozoides ficam juntos no laboratório.
ICSI: um espermatozoide é injetado diretamente no óvulo (muito usada quando há fator masculino ou indicação técnica).
6) Cultivo embrionário
Os embriões são acompanhados por alguns dias. Muitas clínicas cultivam até blastocisto (D5/D6), estágio em que o embrião costuma ter maior potencial de implantação (a decisão depende do caso e da estratégia do laboratório).
7) Transferência embrionária
É um procedimento simples, geralmente indolor.
E aqui entra um ponto-chave de segurança e diretriz no Brasil: o CFM define limites para o número de embriões transferidos por ciclo, considerando idade e aspectos genéticos. A Resolução CFM nº 2.320/2022 traz, por exemplo: até 2 embriões para mulheres até 37 anos; até 3 embriões acima de 37; e em caso de embriões euploides ao diagnóstico genético, até 2 embriões independentemente da idade — além de orientar que, em doação de óvulos, considera-se a idade da doadora na coleta.
Na prática, o mercado global tem ido forte na linha de transferência única quando possível, para reduzir risco de gestação múltipla — sem “sacrificar” resultado quando a indicação é bem feita.
8) Suporte da fase lútea e teste de gravidez
Após a transferência, a paciente recebe suporte hormonal conforme protocolo.
O teste de gravidez costuma ser feito por volta de 12 a 14 dias depois.
Conclusão
Escolher o momento certo para a FIV é um processo que demanda informação, reflexão e orientação médica especializada. Identificar os sinais que indicam a necessidade desse tratamento e compreender a influência da idade são passos fundamentais. Consultar um especialista em reprodução humana é a forma mais segura de avaliar as opções disponíveis e tomar decisões bem-informadas, aproximando o sonho da maternidade da realidade.
